1º.
Indica las diferencias entre inseminación artificial (IA), fecundación in vitro
y transferencia de embriones (FIVTE) y la microinyección intracitoplasmática de
espermatozoides (ICSI).
La Inseminación Artificia es un procedimiento de fertilización en el cual
se colocan artificialmente espermatozoides dentro del útero de la mujer, a
diferencia de la fecundación in vitro y de la microinyección que tienen lugar
fuera del cuerpo humano.
La fecundación in vitro es una técnica de reproducción asistida que consiste en
la extracción de los óvulos de la mujer por punción a través de la vagina y su
fecundación con los espermatozoides del varón en el laboratorio mientras que la
microinyección es una técnica de reproducción asistida similar a la Fecundación
in Vitro convencional, con la diferencia de que la inseminación de los óvulos
se realiza al introducir un espermatozoide en el interior del óvulo mediante
una micro aguja, de manera directa y por tanto mucho más elaborada que en la
FIV.
2º. Define los siguientes términos:
Azoospermia: Falta de espermatozoides en el esperma a causa de una
incapacidad para ser sintetizados en el testículo o por una obstrucción en las
vías de expulsión.
Oligozoospermia: Número anormalmente bajo de espermatozoides
expulsados durante una eyaculación. Si el número es suficientemente bajo,
provoca esterilidad masculina. Las causas más habituales son debidas a
trastornos hormonales o estructurales.
La criptozoospermia o criptospermia se refiere, al igual que la
oligozoospermia, a la baja calidad del semen en cuanto a la cantidad de
espermatozoides
Astenozoospermia. Es una alteración del semen del hombre que se
caracteriza por la baja movilidad de los espermatozoides.
Teratozoospermia: presencia en el esperma de los hombres de una
cantidad anormal elevada de espermatozoides con morfología alterada (más del
85% de la muestra espermática).
Oligoastenospermia: reducción del número y la movilidad de los
espermatozoides en el esperma.
Oligoastgenoteratozoospermia: Definición no encontrada.
3º. ¿En qué consiste la alergia al semen?
La alergia a los espermatozoides que experimentan algunas mujeres en el cuello
de su matriz es una causa de esterilidad femenino .Aunque este mecanismo de
rechazó no consiste exactamente en una reacción alérgica típica, tiene mucho en
común con ésta por cuanto lo que inhibe el poder fecundador de las células
reproductoras masculinas es una incompatibilidad inmunológica, es decir, el
mismo mecanismo que produce la alergia. El fenómeno es interno y silencioso y
se manifiesta en la formación de anticuerpos en el cuello de la matriz, que
actúan sobre los espermatozoides que ascienden por el mismo, inmovilizándolos
de manera que se tomen incapaces de llegar a el útero.
4º. ¿ Qué relación existe entre el síndrome de Kartagener y la
paternidad?
El síndrome de los cilios inmóviles es una alteración genética que se
caracteriza por la presencia de espermatozoides inmóviles, aunque con buena
morfología y vitalidad. En principio, los varones que presentan este síndrome
no pueden lograr embarazo por si mismos.
5º. En qué consiste la enfermedad de Huntington y cómo se diagnóstica.
La enfermedad de Huntington (EH) o corea de Huntington es un trastorno neurodegenerativo
tardío que se transmite a la descendencia de forma autosómica dominante
ocasionado por una llamada mutación dinámica. Esta mutación se produce por una
expansión del triplete CAG en el primer exón del gen IT15 del cromosoma 4
(4p16). Para los portadores, el diagnóstico genético preimplantacional (DGP)
basado en la identificación de está mutación, ya está disponible.
6º. Explica todas las posibles combinaciones posibles que hoy existen para
que las diversos tipos de parejas puedan tener hijos (donantes de semen, de
óvulos, madres de alquiler etc.). Un ejemplo muy curioso es el aquel que una
abuela es la madre de su hija y de su nieto/a.
Donación de semen: La donación de semen es un acto voluntario mediante el cual,
un varón sano, con una calidad de semen óptima va a realizar una cesión de sus
gametos para que sean utilizados con la intención de lograr embarazos en
pacientes que lo necesiten.
Donación de ovulos: igual que el proceso anterior pero en el caso de las
mujeres.
Madre de alquiler: Una madre de es una mujer que acepta, por acuerdo, quedar
embarazada con el objetivo de engendrar y dar a luz un niño que va a ser criado
como hijo propio por una pareja o persona soltera
7º. Explica la diferencia entre infertilidad y esterilidad
Infértil es la pareja o mujer que no se embaraza, y esterilidad es la
incapacidad de producir un hijo vivo; un ejemplo serían las parejas que se
embarazan y lo pierden
8º. Cuáles son las causas de la infertilidad femenina y masculina
Causas de la infertilidad masculina:
Baja producción de esperma debido en muchos casos a obstrucción en los
testículos.
Espermatozoides perezosos que tienen poca motilidad y que no son capaces de
llegar al cuello uterino para realizar la fecundación.
Morfología inadecuada de los espermatozoides que los impide de alguna forma
llegar al óvulo.
Aparte de estos problemas relativos al semen también se producen otros
relativos al comportamiento sexual como trastornos de la erección (impotencia);
aneyaculaciones (ausencia de eyaculación); eyaculación retrógrada (presencia de
espermatozoides en la orina); eyaculación prematura (eyaculación antes de la
penetración).
Causas de la infertilidad femenina:
1. Utero, por malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores
2. Cérvix (cuello) por malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes,
infecciones y tumores
3. Trompas, por obstrucción originada principalmente por endometriosis,
infecciones, malformaciones, ectópicos antiguos y tumores
4. Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis
5. Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis
6. Vagina, por alteraciones del moco cervical, alergia, infección, traumatismo,
lubricantes, etc.
7. Enfermedad crónica como colagenosis
8. Antecedentes de exposición materna a dietilestilbestrol (DES)
9. Enfermedades de la Tiroides
10. Hiperprolactinemia, causada por tumores hipotalámicos, medicamentos y
factores metabólicos
11. Obesidad
12. Pérdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta
severa.
13. Stress físico y/o psicológico, asociado a alteraciones físicas o
metabólicas. El stress por si sólo es muy poco probable que cause
infertilidad.
14. Anorexia o Bulimia
15. Alcohol y drogadicción
16. Enfermedades hepáticas que afectan el metabolismo de los estrógenos
17. Enfermedad de las suprarrenales
18. Diabetes
19. Tabaquismo
20. Algunas dietas
21. Otros tóxicos
22. Edad avanzada.
9º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la donación de
semen:
a)¿Qué es la donación de semen?
La donación de semen es un acto voluntario mediante el cual, un varón sano, con
una calidad de semen óptima va a realizar una cesión de sus gametos para que
sean utilizados con la intención de lograr embarazos en pacientes que lo
necesiten
b)¿Hay compensación económica?
Si, aunque el precio varia dependiendo de la calidad o de la persona.
c)¿Qué requisitos debo cumplir?
Ser un chico con una edad entre 18 y 35 años.
Residir cerca (30-40 Km.) de alguna de las clínicas que disponen de Banco de
Semen, o acudir regularmente a la ciudad ya que la donación requiere de visitas
semanales durante algunos meses.
No tener ninguna enfermedad de transmisión sexual o genética.
d)¿Necesitaré algún tratamiento?
No, para antes de realizar la donación hay que realizar una serie de
pruebas
e) ¿Cuántas veces tengo que ir a la clínica?
Una vez a la semana, durante un periodo de tiempo variable, en los que se
respetan periodos vacacionales o la imposibilidad de acudir puntualmente a las
citas.
f)¿Cuál es el destino de tus muestras?
No. La Ley prohíbe taxativamente revelar el destino u origen de las muestras,
es decir, va a ser totalmente anónimo para el donante y para la
receptora.
g)¿Qué pasos tengo seguir?
Tras una breve entrevista ya podrás acudir para entregar una muestra de semen
que será analizada. Si el semen cumple con los requisitos de calidad pasamos a
realizar unos controles sanitarios y psicológicos. Si todo es correcto, ya
puedes ser donante de semen.
A partir de aquí deberás acudir al centro semanalmente, durante un
periodo variable de tiempo, que dependerá de la regularidad y la calidad de las
muestras de semen.
Se repetirán los controles anteriores cada cierto tiempo, pero siempre el
mínimo número de veces posible, a fin de evitarte molestias.
h)¿Cuándo dejo de ser donante?
Cuando tú quieras y también en los siguientes casos:
Cuando la calidad del semen en muestras repetidas no permita su congelación o
cuando, tras la congelación, la supervivencia no sea aceptable.
Cuando se detecten anomalías en las analíticas periódicas que se
realicen.
Cuando se hubiera conseguido con el semen de un donante el número de
gestaciones que recomienda la ley.
i) ¿Cuánto tiempo tengo que estar en la clínica cada vez?
Aproximadamente 15 minutos por visita (excepto las primeras veces y al rellenar
los consentimientos oportunos).
10º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la donación de
óvulos:
a)
¿Qué es la donación de óvulos?
Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el cual mujeres jóvenes
se someten a un tratamiento de estimulación ovárica, con el objetivo de donar
sus óvulos a aquellas mujeres que los necesitan para poder conseguir el deseado
embarazo.
b) ¿Hay compensación económica?
Hay una compensación económica, por las molestias ocasionadas, la cual está
sujeta a la Ley Española de Reproducción Asistida y la Sociedad Española de
Fertilidad
c) ¿Qué requisitos debo cumplir?
Debes ser una chica con una edad entre 18 y 34 años.
Debes residir cerca (30-40 Km.) de alguna de las clínicas que disponen de Banco
de óvulos, o acudir regularmente a la ciudad.
Debes estar sana. No tener ninguna enfermedad de transmisión sexual o
genética.
d) ¿En qué consiste el tratamiento?
El objetivo es conseguir que tus ovarios produzcan más óvulos, y esos óvulos de
más, poder donarlos a las mujeres que lo necesitan. Para conseguir esto, es
necesario que tomes una medicación durante 10-12 días.
e) ¿Qué pasos tengo seguir?
Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el cual mujeres jóvenes
se someten a un tratamiento de estimulación ovárica, con el objetivo de donar
sus óvulos a aquellas mujeres que los necesitan para poder conseguir el deseado
embarazo.
f) ¿Voy a poder tener hijos en un futuro si dono óvulos?
Sí, donar óvulos no significa que se agoten o se acelere la pérdida de vuestros
óvulos. Una mujer nace con una carga de entre 500.000 y 1.000.000 de óvulos.
Desde el nacimiento se van perdiendo óvulos, que mueren con el paso del tiempo
y después con las menstruaciones. En cada ciclo normal empiezan a crecer varios
óvulos pero al final solo uno alcanzará el crecimiento suficiente para llegar a
ovular. Con el tratamiento, conseguimos que varios alcancen el tamaño adecuado
para madurar sin afectar al total de óvulos que la mujer posee
g) ¿La donación de óvulos tiene efectos secundarios?
No. Ni hay aumento de peso, ni adelanta la menopausia, ni incrementa la
incidencia de cáncer, ni existe una aparición súbita de acné o vello, como
erróneamente se cree.
h) ¿Qué riesgos puedo tener si dono óvulos?
Prácticamente ninguno. El proceso es generalmente bien tolerado y solo
excepcionalmente conlleva algún riesgo como el síndrome de hiperestimulación
ovárica, que consiste en una respuesta exagerada al tratamiento.
Otros riesgos también descritos, como la infección, el hemoperitoneo o la
torsión ovárica ocurren de manera excepcional. De todas maneras, se personaliza
el tratamiento y se vigila de manera periódica a la donante para minimizar
cualquier riesgo.
i) ¿Puedo conocer la identidad de los niños nacidos por Reproducción
Asistida?
No. El anonimato es total. La ley prohíbe expresamente revelar la identidad de
los niños nacidos por estas técnicas. Por lo tanto ni las donantes pueden
conocer a los niños ni éstos a las donantes.
j)¿Puedo donar sí tomo anticonceptivos?
Sí, pero no durante el tratamiento. El tratamiento de estimulación ovárica
consiste en conseguir que, gracias a la medicación, el ovario produzca más
óvulos, por lo tanto durante los días que dura el tratamiento, no se puede
tomar anticonceptivos. Se te informará del momento en que tienes que abandonar
los anticonceptivos.
k) ¿Tengo que ingresar para realizar la punción folicular?
La punción folicular se realiza en quirófano bajo sedación general, pero
precisa una estancia en la clínica de solo 2-3 horas. Después de ser valorada
de nuevo por el ginecólogo serás dada de alta con recomendaciones
precisas.
l) ¿Puedo mantener relaciones sexuales durante el tratamiento?
Durante la estimulación ovárica hasta la nueva menstruación después de la
punción folicular no es recomendable mantener relaciones sexuales, tanto por el
riesgo de gestación múltiple como por el riesgo de torsión ovárica.
m) ¿Cuántas veces puedo donar óvulos?
El número de ciclos que se pueden hacer en la clínica depende de diversos
factores. Si bien, la ley de Reproducción Asistida establece que el número
máximo de hijos nacidos en España a partir de óvulos de una misma donante no
deberá ser superior a 6.
